Κατανομή διαθλαστικού σφάλματος στον πληθυσμό: ενδιαφέρουσες αλλαγές με την ηλικία και με το χρόνο

Είναι πια γνωστό ότι ένα σημαντικό ποσοστό του πληθυσμού σήμερα είναι μύωπες και όχι εμμέτρωπες, όπως συνέβαινε πριν μισό αιώνα. Η παρακάτω εικόνα παρουσιάζει την κατανομή του διαθλαστικού σφάλματος στον πληθυσμό στα μέσα του 20ου αιώνα (αριστερά, σχεδόν κανονική κατανομή) και σήμερα (δεξιά, μή κανονική κατανομή). Η προφανής μετατόπιση του μέσου οφθαλμού από την υπερμετρωπία (~+0.90D) το 1950, στη μυωπία (~-0.90D) οφείλεται στη σημαντική αύξηση στη σημερινή εποχή του ποσοστού των ανθρώπων που εμφανίζουν μυωπία, και μάλιστα αρκετοί από αυτούς με υψηλούς βαθμούς.

 

Ίσως πιο ενδιαφέρουσα είναι η παρατήρηση ότι η καμπύλη κατανομής, στη σημερινή εποχή (δεξιά), δεν μετατοπίζεται απλά προς τ' αριστερά, δηλαδή σε προς πιο μυωπικές τιμές σε σχέση με τις καμπύλες προ 50ετίας, αλλά "παραμορφώνεται" από κανονική σε μή-κανονική κατανομή (με εμφανή την πλάτυνση της καμπύλης προς τους μύωπες), δείχνοντας ότι ενώ ένα ποσοστό των οφθαλμών τείνουν προς τη μυωπία,  μερικά "μάτια" συνεχίζουν να παραμένουν υπερμετρωπικά/εμμετρωπικά και δεν επηρεάζονται από όποιες αλλαγές. Τώρα, αν η διατήρηση της εμμετρωπίας με το χρόνο οφείλεται σε περιβαλλοντικούς παράγοντες ή σε γενετική προδιάθεση είναι προς το παρόν ομιχλώδες.

Ενδιαφέρουσες είναι και οι παρακάτω κατανομές του διαθλαστικού σφάλματος (από μαθητές σχολείων στην Ιαπωνία πριν 35 χρόνια) που παρουσιάζουν μια σταδιακή αλλαγή στην κατανομή με την ηλικία (από 6 μέχρι 17 ετών) και την μετατόπιση του μέσου διαθλαστικού σφάλματος προς πιο μυωπικές τιμές - χωρίς απαραίτητα όλοι οι οφθαλμοί να γίνονται πιο μυωπικοί (κάποια συνεχίζουν να παραμένουν εμμετρωπικοί).

Το σίγουρο είναι ότι τόσο κατά την εφηβική ηλικία αλλά όσο και με την πάροδο του χρόνου οι μύωπες στον πληθυσμό γίνονται περισσότεροι και το ότι από τη στιγμή που η κατανομή του διαθλαστικού σφάλματος ΔΕΝ είναι κανονική, είναι λάθος να σημειώνουμε τη μέση (average) μυωπία στο πληθυσμό.

Βιβλιογραφία:
Πλαΐνης Σ (2016) "Μυωπία: Επιπολασμός, αιτιογενείς παράγοντες και τεχνικές διόρθωσης." Δημοσιεύθηκε πέρυσι στη Σύγχρονη Οπτική, Τεύχος 4, 48-51. (pdf)
Plainis S and Charman WN (2015). Problems in comparisons of data for the prevalence of myopia and the frequency distribution of ametropia. Ophthalmic and Physiological Optics, 35(4):394-404 (pdf)

Βεβαίωση άσκησης επαγγέλματος Οπτικού-Οπτομέτρη

Όπως είχε ανακοινωθεί προ εβδομάδων η απόφαση για τα επαγγελματικά δικαιώματα του οπτικού οπτομέτρη ήταν "προ των πυλών". Αν και το προσχέδιο της απόφασης είχε γίνει γνωστό και ήταν επιεικώς γραμμένο στο πόδι, κάποιοι είχαν την ελπίδα ορισμένα σημεία που 'έβγαζαν μάτι" να βελτιωθούν - αλλά από ποιους; Ακόμα και το "εφαρμογή ορθοπτικών ασκήσεων για την ...απόκτηση οπτικών δυσλειτουργιών" έμεινε ως έχει!

Το σχετικό άρθρο (στο ΦΕΚ 3247Β) μπορείτε να το διαβάσετε παρακάτω: επιγραμματικά αναφέρει ότι η άσκηση των παροχών οπτομετρίας (αυτών που αναφέρονται, γιατί είναι αρκετά περισσότερες) δύναται να γίνει μόνο υπό την εποπτεία οφθαλμιάτρου - μια πολύ πρόχειρη και ασαφής διατύπωση από τη στιγμή που το 95% των οπτικών-οπτομετρών εργάζονται σε οπτικό κατάστημα (άσχετα αν εμφανιζεται ως τελευταία επιλογή εργασίας στην απόφαση!), όπου οφθαλμίατροι είναι δύσκολο, αν όχι αδύνατο, να συνεργαστεί. Το αντίθετο όμως, ένας οπτομέτρης να εργάζεται σε μία οφθαλμολογική κλινική, είναι σύνηθες.

Ότι η απόφαση έχει συνταχθεί από ανθρώπους που δεν γνωρίζουν τι εστί οπτομετρία (δείτε προηγούμενες αναρτήσεις 1, 2) είναι προφανές από την διατύπωση στην παράγραφο β του άρθρου, όπου απουσιάζει παντελώς "η συνταγογράφηση και η εφαρμογή φακών επαφής", η πιο διαδεδομένη στο κοινό σήμερα παροχή ενός οπτικού-οπτομέτρη ! Και αυτό από τη στιγμή που η συντριπτική πλειοψηφία των οφθαλμιάτρων παραπέμπει τους ασθενείς για εφαρμογή φακών επαφής στα οπτικά καταστήματα, όχι μόνο γιατί αποτελεί την νόμιμη οδό αλλά επειδή εκεί θα συναντήσει εξειδικευμένους εφαρμοστές με σημαντική εμπειρία και περισσότερες επιλογές, ακόμα και για θεραπευτικές περιπτώσεις, όπως για την αντιμετώπιση τραυμάτων και παθήσεων του κερατοειδή (π.χ. κερατόκωνος, ανώμαλος αστιγματισμός από έλκος ή μεταμόσχευση κλπ). 

Ο οπτικός-οπτομέτρης είναι μάλιστα αυτός που στην πραγματικότητα ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΕΙ τους φακούς επαφής και για αυτό η "συνταγογράφηση φακών επαφής" θα έπρεπε σήμερα να εκτελείται αποκλειστικά από εφαρμοστές- οπτομέτρες. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η διείσδυση των φακων επαφής στην Ελλάδα παραμενει σε σημαντικά χαμηλά επίπεδα σε σχέση με άλλες χώρες της Ε.Ε.

Προσωπικά, το μόνο θετικό σημείο σε όλη την απόφαση είναι η "χρησιμοποίηση οφθαλμικών σκευάσματων και κολλυρίων για διαγνωστικούς σκοπούς" - βέβαια και αυτή από ότι διαπιστώνω θα πρέπει να γίνεται υπό την εποπτεία οφθαλμιάτρου γιατί σίγουρα κανείς δεν θα μυδριάσει έναν ασθενή χωρίς να υπάρχει λόγος εξέτασης ! 


Η ΑΠΟΦΑΣΗ - ΑΠΟ ΤΟΝ ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗ ΥΠΟΥΡΓΟ ΥΓΕΙΑΣ
_______________
ΦΕΚ 3247 Β
Αθήνα, 29 - 08 - 2017
Αρ. Πρωτ. Γ4β/Γ.Π.οικ. 66381 

..... 

ΑΡΘΡΟ 5
"α. Ο οπτικός-οπτομέτρης δύναται να διενεργεί, υπό την εποπτεία οφθαλμιάτρου, αντικειμενικές και υποκειμενικές εξετάσεις, με σκοπό τη διαθλαστική εξέταση των οφθαλμών, τον έλεγχο της διόφθαλμης λειτουργίας, τον έλεγχο της έγχρωμης όρασης και των οπτικών πεδίων, καθώς και τον αδρό έλεγχο της οφθαλμικής υγείας και την ακεραιότητα των οφθαλμών.
β. Ο οπτικός-οπτομέτρης κατά την εκτέλεση συνταγής οφθαλμιάτρου δύναται να εφαρμόσει γυαλιά οράσεως, βοηθήματα χαμηλής όρασης ή άλλο παρεμφερή εξοπλισμό, όπως προγράμματα οπτομετρικών ή ορθοπτικών ασκήσεων για την απόκτηση και βελτίωση οπτικών δυσλειτουργιών κατά περίπτωση.
γ. Ο οπτικός-οπτομέτρης δεν μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα και σκευάσματα που απαιτούν ιατρική συνταγή με σκοπό τη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων. Μπορεί να χρησιμοποιήσει μόνον οφθαλμικά σκευάσματα και κολλύρια για διαγνωστικούς σκοπούς και παροχή πρώτων βοηθειών.
δ. Ο οπτικός-οπτομέτρης δύναται να εργάζεται στον δημόσιο τομέα μετά από προκήρυξη αντίστοιχων θέσεων σε Νοσηλευτικά Ιδρύματα και Κέντρα Υγείας, σε δημοτικά ιατρεία, στους υγειονομικούς φορείς ασφαλιστικών ταμείων, σε ιδιωτικά κέντρα ή ιατρεία, ως ελεύθερος επαγγελματίας, όπως και σε οπτικά καταστήματα τα οποία τηρούν τις προδιαγραφές διασφάλισης προσωπικών δεδομένων και τον απαραίτητο εξοπλισμό. Παράλληλα δύναται να είναι ταυτόχρονα υγειονομικά υπεύθυνος οπτικού καταστήματος και να ασκεί όλα τα εν ισχυ επαγγελματικά δικαιώματα του οπτικού. "

Είναι υπερβολική η παροχή των 100€ κάθε 4 χρόνια για αγορά γυαλιών οράσεως?

Στη συζήτηση κατάθεσης του νέου νομοσχεδίου σχετικά με τη μεταρρύθμιση της πρωτοβάθμιας υγείας ο υπουργός Παύλος Πολάκης ανέφερε ότι οι δαπάνες των 50 εκατομμυρίων ευρώ το χρόνο για γυαλιά οράσεως είναι πλασματικές και δεν αντικατοπτρίζουν τις πραγματικές ανάγκες των πολιτών (με τα σημερινά δεδομένα κάθε διοπτροφόρος δικαιούται 100€ σε μια 4ετία!)....επίσης θεωρεί ότι το πλαφόν θα πρέπει να είναι 35-45εκ ευρώ.

Ίσως το ποσό του φάνηκε υπερβολικό γιατί δεν βρέθηκε κανένας να του ψιθυρίσει με πραγματικά στοιχεία για τα επίπεδα επιπολασμού της μυωπίας στη χώρα μας και τις ανάγκες διόρθωσης της όρασης και μάλιστα μεταξύ ανθρώπων χωρίς κάποια οφθαλμολογική πάθηση (η μυωπία, η υπερμετρωπία, ο αστιγματισμός και η πρεσβυωπία δεν θεωρούνται παθήσεις, αλλά διαθλαστικά σφάλματα γιατί συνήθως η όραση φτάνει σε φυσιολογικά επίπεδα όταν διορθώνεται με γυαλιά ή φακούς επαφής)!

Στη χώρα μας εκτιμάται ότι σήμερα τουλάχιστον ένα 35% του πληθυσμού είναι μύωπες και ένα 15% υπερμέτρωπες (δηλαδή περίπου 5.000.000 άνθρωποι) ενώ το λιγότερο ένα 70% του πληθυσμού θα χρειαστεί πρεσβυωπικά γυαλιά για τη διόρθωση της κοντινής του όρασης μετά την ηλικιά των 45 ετών. Επίσης, ένας σημαντικός αριθμός ανθρώπων (~2.000.000) έχει ανάγκη διόρθωσης τόσο της μακρινής όσο και της κοντινής του όρασης.

Τα 45 εκ. ευρώ σ' ένα χρόνο αντιστοιχούν σε αγορές 450.000 γυαλιών των 100€. Δηλαδή, σύμφωνα με τον υπουργό, κάθε χρόνο λιγότερο από το 5% του πληθυσμού έχει ανάγκη για διόρθωση (ενώ είναι γνωστό ότι τα 100€ δεν είναι αρκετά για την αγορά ενός ζευγαριού γυαλιων οράσεως σύμφωνα με τις απαιτήσεις του σημερινού διοπτροφόρου). 

Με βάση ποια στατιστικά θεωρήθηκε αυτό το νούμερο υψηλό; Και έστω ότι κάποιος μπορεί να συντηρήσει τα γυαλιά του για 4 χρόνια (μια και αυτό διακιολογεί η παροχή), περιμένετε το υπόλοιπο 80% των διοπτροφόρων να προμηθεύετε γυαλιά από λαϊκές, παζάρια και πλανόδιους? Αυτή είναι κοινωνική πολιτική και μέριμνα;

Αν ο υπουργός και η κυβέρνηση έχουν σκοπό να προβούν σε υποχρεωτικές συμβάσεις των οπτικών με τον ΕΟΠΥΥ με σκοπό την καθυστέρηση και τη μείωση των ασφαλιστικών παροχών για τη διόρθωση της όρασης (μέσω clawback), η γνώμη μου είναι να καταργηθεί ΠΛΗΡΩΣ το πενιχρό επίδομα των 25€ το χρόνο και το αντίστοιχο ποσό να επενδυθεί στην έρευνα όσο αφορά τους μηχανισμούς πρόληψης κ αντιμετώπισης της μυωπίας, της πρεσβυωπίας και παθήσεων της οφθαλμικής μας υγείας ! Επίσης, αν πραγματικά η κυβέρνηση θέλει να επιδείξει κοινωνικό πρόσωπο, ας μειώσει άμεσα το ΦΠΑ για τα οπτικά είδη που αποτελούν ιατρικοτεχνολογικά προϊόντα (γυαλιά οράσεως και φακούς επαφής) από 24% σε λιγότερο από 10% (όπως συμβαίνει σε πολλές χώρες της ΕΕ), ώστε να είναι προσιτά σε όλους τους <10 font="">διοπτροφόρους που τα έχουν ανάγκη.

H εξέλιξη της μυωπίας αυξάνεται δραματικά στην έναρξη των σχολικών χρόνων

Η Κίνα εξελίσσεται ταχέως με την αυξανόμενη αστικοποίηση και με την αυξανόμενη χρήση της τεχνολογίας. Αυτή η κοινωνική αλλαγή έχει ασκήσει πίεση στους μαθητές για καλές ακαδημαϊκές επιδόσεις και έχει δει τη δημοτικότητα των ηλεκτρονικών συσκευών (tablet και κινητά τηλέφωνα) να αυξάνεται. Όπως συμβαίνει και με άλλα μέρη της Νοτιοανατολικής Ασίας, η συχνότητα της μυωπίας στην Κίνα αυξάνεται εκθετικά με την ηλικία, ενώ οι μελέτες αναφέρουν ποσοστά 60% μεταξύ των μαθητών ηλικίας 12 ετών, φθάνοντας το 80% στην ηλικία των 16 χρονών και πάνω από το 90% στους φοιτητές.

Πολλές μελέτες έχουν προσδιορίσει τη σχολική ηλικία ως σημείο όπου η εξελιξη της μυωπίας αυξάνεται δραματικά στα παιδιά. Η έρευνα* που πραγματοποιήθηκε στα σχολεία της κινεζικής πόλης Σαγκάης πρόσθεσς πρόσφατα σημαντικά στοιχεία. Πιο συγκεκριμένα, παρατηρήθηκε ότι ο ρυθμός μυωπίας αυξήθηκε δραματικά από περίπου 5% σε παιδιά ηλικίας 6 ετών σε 52% σε παιδιά ηλικίας 10 ετών (αύξηση περίπου 10% ετησίως).

Ενώ περαιτέρω έρευνα είναι απαραίτητη για την κατανόηση των βασικών μηχανισμών που εμπλέκονται στην επιτάχυνση της εξέλιξης, οι συγγραφείς υποδεικνύουν ότι ο κίνδυνος μυωπίας μπορεί να είναι ακόμη μεγαλύτερος σε σχολεία «υψηλού επιπέδου» στην Κίνα. Παρατηρώντας ότι τα παιδιά σε αυτά τα σχολεία αντιμετωπίζουν υψηλότερες απαιτήσεις στην εργασία και πιέσεις από τους δασκάλους, τους γονείς και τους συμμαθητές τους για να μελετήσουν, συμφωνούν με τα συμπεράσματα πολλών μελετών ότι η «έκθεση στην εκπαίδευση» είναι ένας σημαντικός περιβαλλοντικός παράγοντας κινδύνου για τη μυωπία.

* Ma Y, Qu X, Zhu X, Xu X, Zhu J, Sankaridurg P, Lin S, Lu L, Zhao R, Wang L, Shi H, Tan H, You X, Yuan H, Sun S, Wang M, He X, Zou H, Congdon N. Age-Specific Prevalence of Visual Impairment and Refractive Error in Children Aged 3–10 Years in Shanghai, China, 2016 Nov 1;57(14):6188-6196. 

Οπτική (μηχανική) νευροπάθεια ως αποτέλεσμα παθολογικής μυωπίας

Ως παθολογική μυωπία έχει περιγραφεί η μυωπία που σχετίζεται με εκφυλιστικές αλλοιώσεις στο σκληρό, τον χοριοειδή και τον αμφιβληστροειδή, ως αποτέλεσμα της υπερβολικής επιμήκυνσης του οφθαλμού και του οπίσθιου σταφυλώματος, προκαλώντας μείωση στην οπτική οξύτητα ακόμα και όταν το διαθλαστικό σφάλμα διορθώνεται.

Πρόσφατα συναντήσαμε μια περίπτωση ενός 43χρονου ασθενή με παθολογική μυωπία, ο οποίος παρουσίασε μειωμένη όραση και μερική απώλεια κυρίως στο ρινικό οπτικό πεδίο του ΔΟ μετά από ένα μακρινό αεροπορικό ταξίδι. Το οφθαλμικό ιστορικό του περιελάμβανε υψηλή μυωπία από μικρή ηλικία, ρωγμές στο αμφιβληστροειδή και στα δύο μάτια (που θεραπεύτηκαν με λέιζερ YAG ) και προοδευτική εξέλιξη της μυωπίας λόγω περαιτέρω αξονικής επιμήκυνσης (αξονικό μήκος: ΔΟ 33,7mm και ΑΟ 34,6mm). Η δεκαδική οπτική οξύτητα μετρήθηκε σε 0.60 (ΔΟ) και 0,75 (ΑΟ). Η οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) και η βασική αγγειογραφία φλουρεσκεΐνης (FFA) ήταν φυσιολογικές. 

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) έδειξε επιμήκυνση των οφθαλμών στον πρόσθιο-οπίσθιο άξονα και μία χαρακτηριστική οπίσθια πρόπτωση στην "ωχρά" (σταφύλωμα). Η οδός του οπτικού νεύρου διαπιστώθηκε ότι έχει παραμορφωθεί, όπως δείχνουν οι MRI εικόνες του ενδο-τροχιακού της τμήματος (βλ. εικόνα). Τα οπτικά προκλητά δυναμικά (VEP) έδειξαν χαρακτηριστική καθυστέρηση στην κορυφή Ρ100 (172ms ! για ένα μέγεθος ερεθίσματος 15arcmin, σε σύγκριση με 120ms που παρατηρούνται σε έναν φυσιολογικό οφθαλμό). 

Ο ασθενής ανέπτυξε ένα σκότωμα οπτικού πεδίου στο δεξί του μάτι που αντιστοιχεί σε βλάβη στο ρινικό τμήμα του οπτικού νεύρου του. Αυτό πιθανόν να οφείλεται στην καταστροφή αξονικών ινών του νευρικού συστήματος μετά τη (μηχανική) συμπίεση του οπτικού νεύρου υπό τις δυνάμεις επιτάχυνσης κατά την προσγείωση. Αυτό επιβεβαιώνεται και στις καταγραφές VEP, οι οποίες αποκαλύπτουν μια σημαντική καθυστέρηση της κορυφής Ρ100, η οποία είναι υψηλότερη από αυτή που παρατηρείται συνήθως στην οπτική νευρίτιδα.

Περισσότερες πληροφορίες στη δημοσίευση
Bontzos G, Plainis S, Papadaki E, Giannakopoulou T, Detorakis E (2017) Mechanical optic neuropathy in high myopia. Clinical and Experimental Optometry (early view)

Φακοί ορθοκερατολογίας στην αντιμετώπιση κι επιβράδυνση της μυωπίας σε παιδιά

Eίναι πια αναγνωρισμένο ότι η ορθοκερατολογία (Ortho-k), η οπτική διόρθωση κυρίως της χαμηλής έως μέτριας μυωπίας (μέχρι ~4.50D) με φακούς επαφής, έχει τη δυνατότητα επιβράδυνσης στην εξέλιξη της μυωπίας στα παιδιά. Οι εξατομικευμένοι φακοί ορθοκερατολογίας φοριούνται κατά τη διάρκεια του ύπνου και αφαιρούνται μετά το ξύπνημα. Η ορθοκερατολογία δεν επιτρέπει απλά στους χρήστες να βλέπουν καθαρά τη μέρα (με την προϋπόθεση ότι συνεχίζουν να φορούν τους φακούς τακτικά τη νύχτα ώστε να εξασφαλιζεται η στοχευμένη αναμόρφωση του κερατοειδή) αλλά έχει καλή αποτελεσματικότητα όσο αφορά στην επιβράδυνση της μυωπίας στα παιδιά.

Για παράδειγμα, σε μία μελέτη (Cho & Cheung, 2012) με 78 παιδιά ηλικίας 6 έως 10 ετών, οι ορθοκερατολογικοί φακοί συσχετίστηκαν με μέση αύξηση του αξονικού μήκους με 0.36mm κατά τη διάρκεια της διετούς περιόδου μελέτης σε σύγκριση με 0.63mm στην ομάδα ελέγχου που την αποτε λούσαν παιδιά που φορούσαν γυαλιά.
[να σημειωθεί ότι 0.33mm διαφορά σε αξονικό μήκος αντιστοιχεί περίπου σε 1.00D). 

Cho P, Cheung SW (2012) Retardation of Myopia in Orthokeratology (ROMIO) Study: A 2-Year Randomized Clinical Trial Retardation of Myopia in Orthokeratology Study, Investigative Ophthalmology and Visual Science;53(11):7077–85. 

[available from: http://iovs.arvojournals.org/article.aspx…]

Πρότυποι πίνακες ανάγνωσης στα ελληνικά

Αν και η συνήθης εξέταση για την αξιολόγηση της ακεραιότητας της όρασής μας, είναι η οπτική οξύτητα, δηλαδή η ικανότητα να αναγνωρίζουμε γράμματα ή αριθμούς, πολλοί ασθενείς με φυσιολογική οπτική οξύτητα παραπονιούνται για οπτική κόπωση σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού, δυσκολία διόφθαλμης συγχώνευσης της εικόνας και παραμορφώσεις της εικόνας. Επιπλέον, είναι ευρέως γνωστό ότι ορισμένες οφθαλμικές παθήσεις, που προσβάλλουν την ακεραιότητα του αμφιβληστροειδή, όπως οι εκφυλιστικές παθήσεις της ωχράς κηλίδας συνήθως δεν οδηγούν σε έκπτωση της οπτικής οξύτητας αλλά επηρεάζουν σημαντικά την ικανότητα ανάγνωσης και επομένως τη λειτουργική όραση.

Η ανάγνωση αποτελεί μία από τις κύριες ενασχολήσεις του ανθρώπου, γι’ αυτό και η δυσκολία στην ανάγνωση αποτελεί το πιο συνηθισμένο πρόβλημα που αναφέρεται είτε στην πρώιμη σχολική ηλικία είτε από ασθενείς με χαμηλή όραση λόγω οφθαλμολογικών προβλημάτων. Ο αριθμός των ομάδων που διαγιγνώσκονται με αναγνωστικά προβλήματα αυξάνεται όσο μεγαλώνει ο αριθμός των πηγών ανάγνωσης (εφημερίδες, περιοδικά, βιβλία, υπολογιστές, κινητά, tablets). Δεν αποτελεί έκπληξη, επομένως, το γεγονός ότι η δυσκολία στην ανάγνωση αποτελεί την πιο κοινή αιτία παραπομπής (για ποσοστό >60% των ασθενών) σε κλινικές χαμηλής όρασης, ενώ η δεύτερη πιο κοινή αιτία, η δυσκολία στην οδήγηση, ισχύει μόνο για το 5% των ασθενών.

Στο Πανεπιστήμιο Κρήτης έχουμε από το 2011 αναπτύξει “πρότυπους” πίνακες ανάγνωσης στην ελληνική γλώσσα για την εξέταση της απόδοσης ανάγνωσης. Αυτοί είναι γνωστοί ως πίνακες Colenbrander και αποτελούνται από προτάσεις που περιέχουν τον ίδιο αριθμό γραμμάτων για όλα τα μεγέθη, επιτρέποντας την ακριβή σύγκριση της ταχύτητας ανάγνωσης και  (βλ. παρακάτω εικόνα). Επίσης είναι διαθέσιμοι και πίνακες με μεγαλύτερα σε έκταση κείμενα που εξασφαλίζουν νοηματική συνέχεια, με σκοπό την λεπτομερή αξιολόγηση των μηχανισμών που εμπλέκονται στην ομαλή διεκπεραίωση της ανάγνωσης. Μάλιστα, αυτή τη στιγμή αναπτύσσουμε πίνακες ανάγνωσης IREST στα ελληνικά, με τη συμμετοχή γλωσσολόγου και σε συνεργασία με το τμήμα Ψυχολογίας και Ψυχιατρικής τους Πανεπιστημίου Κρήτης.

Στο εργαστήριο Ψυχοφυσικής και Ηλεκτροφυσιολογίας της Όρασης στην Ιατρική Σχολή στο Πανεπιστήμιο Κρήτης εκπονούνται μια σειρά από ερευνητικά πρωτόκολλα με απώτερο σκοπό το διαχωρισμό προβλημάτων στην ανάγνωση που οφείλονται σε οπτοκινητικές και σε γνωσιακές διαταραχές.