Είναι υπερβολική η παροχή των 100€ κάθε 4 χρόνια για αγορά γυαλιών οράσεως?

Στη συζήτηση κατάθεσης του νέου νομοσχεδίου σχετικά με τη μεταρρύθμιση της πρωτοβάθμιας υγείας ο υπουργός Παύλος Πολάκης ανέφερε ότι οι δαπάνες των 50 εκατομμυρίων ευρώ το χρόνο για γυαλιά οράσεως είναι πλασματικές και δεν αντικατοπτρίζουν τις πραγματικές ανάγκες των πολιτών (με τα σημερινά δεδομένα κάθε διοπτροφόρος δικαιούται 100€ σε μια 4ετία!)....επίσης θεωρεί ότι το πλαφόν θα πρέπει να είναι 35-45εκ ευρώ.

Ίσως το ποσό του φάνηκε υπερβολικό γιατί δεν βρέθηκε κανένας να του ψιθυρίσει με πραγματικά στοιχεία για τα επίπεδα επιπολασμού της μυωπίας στη χώρα μας και τις ανάγκες διόρθωσης της όρασης και μάλιστα μεταξύ ανθρώπων χωρίς κάποια οφθαλμολογική πάθηση (η μυωπία, η υπερμετρωπία, ο αστιγματισμός και η πρεσβυωπία δεν θεωρούνται παθήσεις, αλλά διαθλαστικά σφάλματα γιατί συνήθως η όραση φτάνει σε φυσιολογικά επίπεδα όταν διορθώνεται με γυαλιά ή φακούς επαφής)!

Στη χώρα μας εκτιμάται ότι σήμερα τουλάχιστον ένα 35% του πληθυσμού είναι μύωπες και ένα 15% υπερμέτρωπες (δηλαδή περίπου 5.000.000 άνθρωποι) ενώ το λιγότερο ένα 70% του πληθυσμού θα χρειαστεί πρεσβυωπικά γυαλιά για τη διόρθωση της κοντινής του όρασης μετά την ηλικιά των 45 ετών. Επίσης, ένας σημαντικός αριθμός ανθρώπων (~2.000.000) έχει ανάγκη διόρθωσης τόσο της μακρινής όσο και της κοντινής του όρασης.

Τα 45 εκ. ευρώ σ' ένα χρόνο αντιστοιχούν σε αγορές 450.000 γυαλιών των 100€. Δηλαδή, σύμφωνα με τον υπουργό, κάθε χρόνο λιγότερο από το 5% του πληθυσμού έχει ανάγκη για διόρθωση (ενώ είναι γνωστό ότι τα 100€ δεν είναι αρκετά για την αγορά ενός ζευγαριού γυαλιων οράσεως σύμφωνα με τις απαιτήσεις του σημερινού διοπτροφόρου). 

Με βάση ποια στατιστικά θεωρήθηκε αυτό το νούμερο υψηλό; Και έστω ότι κάποιος μπορεί να συντηρήσει τα γυαλιά του για 4 χρόνια (μια και αυτό διακιολογεί η παροχή), περιμένετε το υπόλοιπο 80% των διοπτροφόρων να προμηθεύετε γυαλιά από λαϊκές, παζάρια και πλανόδιους? Αυτή είναι κοινωνική πολιτική και μέριμνα;

Αν ο υπουργός και η κυβέρνηση έχουν σκοπό να προβούν σε υποχρεωτικές συμβάσεις των οπτικών με τον ΕΟΠΥΥ με σκοπό την καθυστέρηση και τη μείωση των ασφαλιστικών παροχών για τη διόρθωση της όρασης (μέσω clawback), η γνώμη μου είναι να καταργηθεί ΠΛΗΡΩΣ το πενιχρό επίδομα των 25€ το χρόνο και το αντίστοιχο ποσό να επενδυθεί στην έρευνα όσο αφορά τους μηχανισμούς πρόληψης κ αντιμετώπισης της μυωπίας, της πρεσβυωπίας και παθήσεων της οφθαλμικής μας υγείας ! Επίσης, αν πραγματικά η κυβέρνηση θέλει να επιδείξει κοινωνικό πρόσωπο, ας μειώσει άμεσα το ΦΠΑ για τα οπτικά είδη που αποτελούν ιατρικοτεχνολογικά προϊόντα (γυαλιά οράσεως και φακούς επαφής) από 24% σε λιγότερο από 10% (όπως συμβαίνει σε πολλές χώρες της ΕΕ), ώστε να είναι προσιτά σε όλους τους <10 font="">διοπτροφόρους που τα έχουν ανάγκη.

H εξέλιξη της μυωπίας αυξάνεται δραματικά στην έναρξη των σχολικών χρόνων

Η Κίνα εξελίσσεται ταχέως με την αυξανόμενη αστικοποίηση και με την αυξανόμενη χρήση της τεχνολογίας. Αυτή η κοινωνική αλλαγή έχει ασκήσει πίεση στους μαθητές για καλές ακαδημαϊκές επιδόσεις και έχει δει τη δημοτικότητα των ηλεκτρονικών συσκευών (tablet και κινητά τηλέφωνα) να αυξάνεται. Όπως συμβαίνει και με άλλα μέρη της Νοτιοανατολικής Ασίας, η συχνότητα της μυωπίας στην Κίνα αυξάνεται εκθετικά με την ηλικία, ενώ οι μελέτες αναφέρουν ποσοστά 60% μεταξύ των μαθητών ηλικίας 12 ετών, φθάνοντας το 80% στην ηλικία των 16 χρονών και πάνω από το 90% στους φοιτητές.

Πολλές μελέτες έχουν προσδιορίσει τη σχολική ηλικία ως σημείο όπου η εξελιξη της μυωπίας αυξάνεται δραματικά στα παιδιά. Η έρευνα* που πραγματοποιήθηκε στα σχολεία της κινεζικής πόλης Σαγκάης πρόσθεσς πρόσφατα σημαντικά στοιχεία. Πιο συγκεκριμένα, παρατηρήθηκε ότι ο ρυθμός μυωπίας αυξήθηκε δραματικά από περίπου 5% σε παιδιά ηλικίας 6 ετών σε 52% σε παιδιά ηλικίας 10 ετών (αύξηση περίπου 10% ετησίως).

Ενώ περαιτέρω έρευνα είναι απαραίτητη για την κατανόηση των βασικών μηχανισμών που εμπλέκονται στην επιτάχυνση της εξέλιξης, οι συγγραφείς υποδεικνύουν ότι ο κίνδυνος μυωπίας μπορεί να είναι ακόμη μεγαλύτερος σε σχολεία «υψηλού επιπέδου» στην Κίνα. Παρατηρώντας ότι τα παιδιά σε αυτά τα σχολεία αντιμετωπίζουν υψηλότερες απαιτήσεις στην εργασία και πιέσεις από τους δασκάλους, τους γονείς και τους συμμαθητές τους για να μελετήσουν, συμφωνούν με τα συμπεράσματα πολλών μελετών ότι η «έκθεση στην εκπαίδευση» είναι ένας σημαντικός περιβαλλοντικός παράγοντας κινδύνου για τη μυωπία.

* Ma Y, Qu X, Zhu X, Xu X, Zhu J, Sankaridurg P, Lin S, Lu L, Zhao R, Wang L, Shi H, Tan H, You X, Yuan H, Sun S, Wang M, He X, Zou H, Congdon N. Age-Specific Prevalence of Visual Impairment and Refractive Error in Children Aged 3–10 Years in Shanghai, China, 2016 Nov 1;57(14):6188-6196. 

Οπτική (μηχανική) νευροπάθεια ως αποτέλεσμα παθολογικής μυωπίας

Ως παθολογική μυωπία έχει περιγραφεί η μυωπία που σχετίζεται με εκφυλιστικές αλλοιώσεις στο σκληρό, τον χοριοειδή και τον αμφιβληστροειδή, ως αποτέλεσμα της υπερβολικής επιμήκυνσης του οφθαλμού και του οπίσθιου σταφυλώματος, προκαλώντας μείωση στην οπτική οξύτητα ακόμα και όταν το διαθλαστικό σφάλμα διορθώνεται.

Πρόσφατα συναντήσαμε μια περίπτωση ενός 43χρονου ασθενή με παθολογική μυωπία, ο οποίος παρουσίασε μειωμένη όραση και μερική απώλεια κυρίως στο ρινικό οπτικό πεδίο του ΔΟ μετά από ένα μακρινό αεροπορικό ταξίδι. Το οφθαλμικό ιστορικό του περιελάμβανε υψηλή μυωπία από μικρή ηλικία, ρωγμές στο αμφιβληστροειδή και στα δύο μάτια (που θεραπεύτηκαν με λέιζερ YAG ) και προοδευτική εξέλιξη της μυωπίας λόγω περαιτέρω αξονικής επιμήκυνσης (αξονικό μήκος: ΔΟ 33,7mm και ΑΟ 34,6mm). Η δεκαδική οπτική οξύτητα μετρήθηκε σε 0.60 (ΔΟ) και 0,75 (ΑΟ). Η οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) και η βασική αγγειογραφία φλουρεσκεΐνης (FFA) ήταν φυσιολογικές. 

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) έδειξε επιμήκυνση των οφθαλμών στον πρόσθιο-οπίσθιο άξονα και μία χαρακτηριστική οπίσθια πρόπτωση στην "ωχρά" (σταφύλωμα). Η οδός του οπτικού νεύρου διαπιστώθηκε ότι έχει παραμορφωθεί, όπως δείχνουν οι MRI εικόνες του ενδο-τροχιακού της τμήματος (βλ. εικόνα). Τα οπτικά προκλητά δυναμικά (VEP) έδειξαν χαρακτηριστική καθυστέρηση στην κορυφή Ρ100 (172ms ! για ένα μέγεθος ερεθίσματος 15arcmin, σε σύγκριση με 120ms που παρατηρούνται σε έναν φυσιολογικό οφθαλμό). 

Ο ασθενής ανέπτυξε ένα σκότωμα οπτικού πεδίου στο δεξί του μάτι που αντιστοιχεί σε βλάβη στο ρινικό τμήμα του οπτικού νεύρου του. Αυτό πιθανόν να οφείλεται στην καταστροφή αξονικών ινών του νευρικού συστήματος μετά τη (μηχανική) συμπίεση του οπτικού νεύρου υπό τις δυνάμεις επιτάχυνσης κατά την προσγείωση. Αυτό επιβεβαιώνεται και στις καταγραφές VEP, οι οποίες αποκαλύπτουν μια σημαντική καθυστέρηση της κορυφής Ρ100, η οποία είναι υψηλότερη από αυτή που παρατηρείται συνήθως στην οπτική νευρίτιδα.

Περισσότερες πληροφορίες στη δημοσίευση
Bontzos G, Plainis S, Papadaki E, Giannakopoulou T, Detorakis E (2017) Mechanical optic neuropathy in high myopia. Clinical and Experimental Optometry (early view)

Φακοί ορθοκερατολογίας στην αντιμετώπιση κι επιβράδυνση της μυωπίας σε παιδιά

Eίναι πια αναγνωρισμένο ότι η ορθοκερατολογία (Ortho-k), η οπτική διόρθωση κυρίως της χαμηλής έως μέτριας μυωπίας (μέχρι ~4.50D) με φακούς επαφής, έχει τη δυνατότητα επιβράδυνσης στην εξέλιξη της μυωπίας στα παιδιά. Οι εξατομικευμένοι φακοί ορθοκερατολογίας φοριούνται κατά τη διάρκεια του ύπνου και αφαιρούνται μετά το ξύπνημα. Η ορθοκερατολογία δεν επιτρέπει απλά στους χρήστες να βλέπουν καθαρά τη μέρα (με την προϋπόθεση ότι συνεχίζουν να φορούν τους φακούς τακτικά τη νύχτα ώστε να εξασφαλιζεται η στοχευμένη αναμόρφωση του κερατοειδή) αλλά έχει καλή αποτελεσματικότητα όσο αφορά στην επιβράδυνση της μυωπίας στα παιδιά.

Για παράδειγμα, σε μία μελέτη (Cho & Cheung, 2012) με 78 παιδιά ηλικίας 6 έως 10 ετών, οι ορθοκερατολογικοί φακοί συσχετίστηκαν με μέση αύξηση του αξονικού μήκους με 0.36mm κατά τη διάρκεια της διετούς περιόδου μελέτης σε σύγκριση με 0.63mm στην ομάδα ελέγχου που την αποτε λούσαν παιδιά που φορούσαν γυαλιά.
[να σημειωθεί ότι 0.33mm διαφορά σε αξονικό μήκος αντιστοιχεί περίπου σε 1.00D). 

Cho P, Cheung SW (2012) Retardation of Myopia in Orthokeratology (ROMIO) Study: A 2-Year Randomized Clinical Trial Retardation of Myopia in Orthokeratology Study, Investigative Ophthalmology and Visual Science;53(11):7077–85. 

[available from: http://iovs.arvojournals.org/article.aspx…]

Πρότυποι πίνακες ανάγνωσης στα ελληνικά

Αν και η συνήθης εξέταση για την αξιολόγηση της ακεραιότητας της όρασής μας, είναι η οπτική οξύτητα, δηλαδή η ικανότητα να αναγνωρίζουμε γράμματα ή αριθμούς, πολλοί ασθενείς με φυσιολογική οπτική οξύτητα παραπονιούνται για οπτική κόπωση σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού, δυσκολία διόφθαλμης συγχώνευσης της εικόνας και παραμορφώσεις της εικόνας. Επιπλέον, είναι ευρέως γνωστό ότι ορισμένες οφθαλμικές παθήσεις, που προσβάλλουν την ακεραιότητα του αμφιβληστροειδή, όπως οι εκφυλιστικές παθήσεις της ωχράς κηλίδας συνήθως δεν οδηγούν σε έκπτωση της οπτικής οξύτητας αλλά επηρεάζουν σημαντικά την ικανότητα ανάγνωσης και επομένως τη λειτουργική όραση.

Η ανάγνωση αποτελεί μία από τις κύριες ενασχολήσεις του ανθρώπου, γι’ αυτό και η δυσκολία στην ανάγνωση αποτελεί το πιο συνηθισμένο πρόβλημα που αναφέρεται είτε στην πρώιμη σχολική ηλικία είτε από ασθενείς με χαμηλή όραση λόγω οφθαλμολογικών προβλημάτων. Ο αριθμός των ομάδων που διαγιγνώσκονται με αναγνωστικά προβλήματα αυξάνεται όσο μεγαλώνει ο αριθμός των πηγών ανάγνωσης (εφημερίδες, περιοδικά, βιβλία, υπολογιστές, κινητά, tablets). Δεν αποτελεί έκπληξη, επομένως, το γεγονός ότι η δυσκολία στην ανάγνωση αποτελεί την πιο κοινή αιτία παραπομπής (για ποσοστό >60% των ασθενών) σε κλινικές χαμηλής όρασης, ενώ η δεύτερη πιο κοινή αιτία, η δυσκολία στην οδήγηση, ισχύει μόνο για το 5% των ασθενών.

Στο Πανεπιστήμιο Κρήτης έχουμε από το 2011 αναπτύξει “πρότυπους” πίνακες ανάγνωσης στην ελληνική γλώσσα για την εξέταση της απόδοσης ανάγνωσης. Αυτοί είναι γνωστοί ως πίνακες Colenbrander και αποτελούνται από προτάσεις που περιέχουν τον ίδιο αριθμό γραμμάτων για όλα τα μεγέθη, επιτρέποντας την ακριβή σύγκριση της ταχύτητας ανάγνωσης και  (βλ. παρακάτω εικόνα). Επίσης είναι διαθέσιμοι και πίνακες με μεγαλύτερα σε έκταση κείμενα που εξασφαλίζουν νοηματική συνέχεια, με σκοπό την λεπτομερή αξιολόγηση των μηχανισμών που εμπλέκονται στην ομαλή διεκπεραίωση της ανάγνωσης. Μάλιστα, αυτή τη στιγμή αναπτύσσουμε πίνακες ανάγνωσης IREST στα ελληνικά, με τη συμμετοχή γλωσσολόγου και σε συνεργασία με το τμήμα Ψυχολογίας και Ψυχιατρικής τους Πανεπιστημίου Κρήτης.

Στο εργαστήριο Ψυχοφυσικής και Ηλεκτροφυσιολογίας της Όρασης στην Ιατρική Σχολή στο Πανεπιστήμιο Κρήτης εκπονούνται μια σειρά από ερευνητικά πρωτόκολλα με απώτερο σκοπό το διαχωρισμό προβλημάτων στην ανάγνωση που οφείλονται σε οπτοκινητικές και σε γνωσιακές διαταραχές.

Ένα γαγγλιακό κύτταρο που πιθανόν σχετίζεται με την εξέλιξη της μυωπίας

Στην πολύ πρόσφατη δημοσίευση στο Current Biology οι Μani & Schwartz* αναφέρουν την ανακάλυψη γαγγλιακών κυττάρων στον αμφιβληστροειδη (RGC) με ασυνήθιστες ιδιότητες υποδεκτικών πεδίων. Πιο συγκεκριμένα τα OND RGC (on-delayed retinal ganglion cells) δεν αποκρίνονται σε τοπικές αλλαγές φωτεινότητας και σε ερεθίσματα υψηλής χωρικής συxνότητας, όπως τα γαγγλιακά κύτταρα που συμμετέχουν στην αντίληψη της όρασης, αλλά δείχνουν προτίμηση σε ερεθίσματα με αδρά χαρακτηριστικά (global information) και αποκρίνονται με καθυστέρηση.

Aυτά τα χαρακτηριστικά πιθανόν να συσχετίζονται με αργές αλλαγές φωτεινότητας, για παράδειγμα με το χρονικό διάστημα που ένα παιδί περνά σε εσωτερικούς χώρους και μακριά από το φυσικό φως, "ενεργοποιώντας" μηχανισμούς υπεύθυνους για την εξέλιξη ή όχι της μυωπίας. Δεν είναι επομένως παράλογο, που διαφορετικές τεχνικές αντιμετώπισης της μυωπίας, συμπεριλαμβανομένου της ορθοκερατολογίας, να ελέγχουν την εξέλιξη της μυωπίας, επιδρώντας στα ερεθίσματα που δέχονται τα συγκεκριμένα γαγγλιακά κύτταρα !

*Mani and Schwartz, Circuit Mechanisms of a Retinal Ganglion Cell with Stimulus-Dependent Response Latency and Activation Beyond Its Dendrites, Current Biology (2016), 27, 1–12 [February 20]

κι εδώ 

Είναι ασφαλή τα γυαλιά οράσεως που αγοράζονται από το διαδίκτυο?

Ελένη Πουλερέ MSc και Σωτήρης Πλαΐνης MSc, PhD, FBCLA

Στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες, οι διοπτροφόροι επισκέπτονται τον οπτομέτρη ή οφθαλμίατρό τους για τη συνταγογράφηση των γυαλιών οράσεως, τα οποία προμηθεύονται από καταστήματα παροχής υπηρεσιών οπτικής. Ο κατάλληλος σκελετός επιλέγεται με τη βοήθεια εξειδικευμένου προσωπικού και λαμβάνονται οι απαραίτητες μετρήσεις (Εικόνα 1), όπως η διακορική απόσταση, τα ύψη εφαρμογής, η κλίση του σκελετού και άλλες. Η κατασκευή των γυαλιών γίνεται κατά παραγγελία ενώ η ποιότητα του σκελετού, των οφθαλμικών φακών και η ακρίβεια της συνταγής ελέγχονται από τον οπτικό, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την τελική εφαρμογή κάθε νέου ζεύγους γυαλιών οράσεως στο πρόσωπο του πελάτη.

Εικόνα 1: Διαδικασία λήψης των απαραίτητων μετρήσεων πριν την κατασκευή των γυαλιών απο επαγγελματία οπτικό-οπτομέτρη σε οπτικό κατάστημα.

Τα τελευταία χρόνια, οι επιταχυνόμενοι ρυθμοί αύξησης του ηλεκτρονικού εμπορίου, έχουν διαφοροποιήσει τον τρόπο διακίνησης όλων των προϊόντων, συμπεριλαμβανομένων των οπτικών ειδών (γυαλιά ηλίου, φακοί επαφής, υγρά καθαρισμού, γυαλιά οράσεως). Χαρακτηριστικά, στο Ηνωμένο Βασίλειο περίπου το 6% των σκελετών οράσεως αγοράστηκαν μέσω του διαδικτύου το 2013 (Brogan, 2014). Πρόσφατη επιστημονική μελέτη (Alderson, 2016) που οργανώθηκε από το Κολλέγιο Οπτομετρών της Μεγάλης Βρετανίας, αξιολόγησε την ποιότητα των γυαλιών οράσεως που αγοράστηκαν μέσω διαδικτύου, συγκριτικά με άλλα που αγοράστηκαν από καταστήματα οπτικών / οπτομετρών στο Ηνωμένο Βασίλειο. Συνολικά αξιολογήθηκαν 309 γυαλιά οράσεως απο τα οποία τα μισά (154) αγοράστηκαν από διαδικτυακούς προμηθευτές ενώ τα υπόλοιπα από υπερ-καταστήματα (21%), ανεξάρτητα καταστήματα (33%) και εμπορικές αλυσίδες οπτικής-οπτομετρίας (46%), αντιπροσωπευτικό δείγμα του μεριδίου της αγοράς των οπτικών στο Ηνωμένο Βασίλειο.

Οι συμμετέχοντες (33 διοπτροφόροι) διαχωρίστηκαν σε ομάδες σύμφωνα με τη συνταγή των γυαλιών τους (μονοεστιακά γυαλιά χαμηλών βαθμών, μονοεστιακά υψηλών βαθμών και πολυεστιακά) και κλήθηκαν να αγοράσουν 10 γυαλιά οράσεως ο κάθε ένας, από 5 καταστήματα οπτικών ειδών και από 5 ηλεκτρονικά καταστήματα με έδρα το Ηνωμένο Βασίλειο. Μέσω ερωτηματολογίου, βαθμολόγησαν τα γυαλιά, ως προς την όραση, την αισθητική των σκελετών και την ασφάλεια που τους παρείχαν. Παράλληλα, έμπειροι οπτικοί αξιολόγησαν την ποιότητα των σκελετών, των οφθαλμικών φακών, την εμφάνιση και την εφαρμογή του σκελετού στο πρόσωπο, ενώ μετρήθηκε η ακρίβεια εκτέλεσης της συνταγής σύμφωνα με τα πρότυπα ασφαλείας (ISO) για τη διόρθωση των διαθλαστικών σφαλμάτων.

Βαθμολόγηση και αξιολόγηση γυαλιών οράσεως

Τα γυαλιά οράσεως που αγοράστηκαν από οπτικά καταστήματα εμφάνισαν καλύτερη εφαρμογή του σκελετού (30%) σε σύγκριση με τις διαδικτυακές αγορές (13%) και καλύτερους οφθαλμικούς φακούς, ενώ  η βαθμολογία υπέρ των καταστημάτων ήταν σημαντικά μεγαλύτερη στις υψηλές (δυσκολότερες) συνταγές και στα πολυεστιακά γυαλιά οράσεως. Το μέσο κόστος των γυαλιών που αγοράστηκαν ηλεκτρονικά (£73) ήταν σημαντικά χαμηλότερο απο εκείνο που διατέθηκε στα οπτικά καταστήματα (£125), γεγονός που συσχετίζεται με τη χαμηλότερη ποιότητα των προϊόντων που αγοράστηκαν διαδικτυακά. Το 79% των διοπτροφόρων δήλωσε ότι θα αγόραζε τα επόμενα γυαλιά οράσεως από οπτικό κατάστημα, ενώ το 21%,  θα επέλεγε το διαδίκτυο λόγω της καθαρότητας των τιμών, των χαμηλότερων χρεώσεων και την απουσία της «πίεσης για αγορά».

Οι συμμετέχοντες χαρακτήρισαν τα γυαλιά ώς «μη αποδεκτά» ή «μη ασφαλή» με ποσοστά 19% και 6% αντίστοιχα, με σημαντικά περισσότερα εκείνα απο ηλεκτρονικές αγορές (30%) σε σχέση με τις αγορές από καταστήματα (10%). Βασική αιτιολόγηση ήταν η κακή εφαρμογή του σκελετού και η φτωχή αισθητική παρά η καθαρότητα στην ίδια την όραση, όπως θα περίμεναν οι επαγγελματίες οφθαλμικής υγείας.

Το 7% του συνόλου των γυαλιών οράσεως της μελέτης βρέθηκαν εκτός των προβλεπόμενων ανοχών του Βρετανικού προτύπου (BS EN ISO 21987:2009) όσον αφορά την ισχύ των οφθαλμικών φακών, τον άξονα κυλίνδου, την ισχύ του κοντινού addition, τη θέση δεξιού και αριστερού φακού κ.α. Τόσο στα μονοεστιακά όσο και στα πολυεστιακά γυαλιά οράσεως, βρέθηκαν αποκλίσεις από τα κέντρα εφαρμογής, σφάλματα που ήταν περισσότερα στις διαδικτυακές αγορές και αποδόθηκαν στην λανθασμένη μέτρηση διακορικής απόστασης και ύψους εφαρμογής.

Συστάσεις - Συμπεράσματα

Η αγορά γυαλιών οράσεως από το διαδίκτυο δεν εξασφαλίζει την ακρίβεια στη λήψη των μετρήσεων, τη σωστή επιλογή σκελετού σύμφωνα με τη δεδομένη συνταγή του πελάτη, ούτε την τελική εφαρμογή στο πρόσωπό του, καθώς οι μετρήσεις λαμβάνονται, αν λαμβάνονται, με ευθύνη του αγοραστή και με ποικίλους τρόπους (από προηγούμενα γυαλιά, από φωτογραφία, απο τρίτο άτομο κ.α). Τα ηλεκτρονικά καταστήματα οφείλουν να παρέχουν προειδοποίηση προς τον αγοραστή για τους πιθανούς κινδύνους ατυχημάτων ή προβλημάτων στην οδήγηση, καθώς η προσεγγιστική εκτίμηση του κέντρου και του ύψους εφαρμογής των φακών, ιδιαίτερα στους πολυεστιακούς σχεδιασμούς, μπορεί να επιφέρει «θόλωση» στο κατώτερο τμήμα του οπτικού πεδίου και παραμορφώσεις στην περιφέρεια των οφθαλμικών φακών, με αποτέλεσμα τη συχνή εμφάνιση ενοχλητικών συμπτωμάτων κοπιωπίας.

Στα καταστήματα παροχής οπτικών προϊόντων θα πρέπει να αφιερώνεται επαρκής χρόνος για μετρήσεις και εφαρμογή του σκελετού στο πρόσωπο του πελάτη, ενώ η  εφαρμογή των πολυεστιακών θα πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από οπτικό-οπτομέτρη, ώστε να ελαχιστοποιούνται οι μη αποδεκτές εφαρμογές.

Ο κύριος ερευνητής της μελέτης και καθηγητής του τμήματος Επιστημών της Όρασης στο Πανεπιστήμιο του Bradford, David Elliott, επισημαίνει οτι: «Τα αποτελέσματα της έρευνας θα βοηθήσουν τους διοπτροφόρους να κατανοήσουν τις πιθανές επιπλοκές απο γυαλιά που δεν αγοράζονται με τον ενδεδειγμένο τρόπο. Αυτό, είναι εξαιρετικά σημαντικό για τις υψηλές συνταγές και για τους χρήστες πολυεστιακών και διπλεστιακών γυαλιών, κυρίως για την περίπτωση των ηλικιωμένων, καθώς υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ατυχημάτων και πτώσεων σε αυτή την ομάδα σε περίπτωση μη ικανοποιητικής εφαρμογής».

Αν και τα δεδομένα σχετικά με την πρωτοβάθμια εξέταση της όρασης στην Ελλάδα διαφέρουν σημαντικά σε σχέση με το Ηνωμένο Βασίλειο, τα ευρήματα θα πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψιν απο τους Έλληνες καταναλωτές που επιλέγουν την ηλεκτρονική αγορά γυαλιών οράσεως. Η φυσική παρουσία του πελάτη κατά την παραγγελία και την παραλαβή των γυαλιών του, είναι απαραίτητη τόσο για τη σωστή ενημέρωση σχετικά με την ορθή χρήση των γυαλιών (κατάλληλη απόσταση, φωτισμός, συντήρηση), όσο και για τις απαραίτητες ρυθμίσεις στο πρόσωπό του, οι οποίες είναι καθοριστικής σημασίας για τη λειτουργική όραση που παρέχουν όλα τα γυαλιά οράσεως αλλά κυρίως για τα πολυεστιακά, διπλεστιακά ή μεσαίας όρασης γυαλιά.

Περισσότερα στοιχεία σχετικά με την παραπάνω μελέτη μπορείτε να διαβάσετε στο άρθρο "Σύγκριση ποιότητας γυαλιών οράσεως αγορασμένα από το διαδίκτυο και από πρακτικές οπτικής-οπτομετρίας στο Ηνωμένο Βασίλειο", που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Συγχρονη Οπτική (τεύχος Οκτωβρίου 2016).

Βιβλιογραφία

1.              Alderson, Alison J.; Green, Alison; Whitaker, David; Scally, Andrew J.; Elliott, David B. A Comparison of Spectacles Purchased Online and in UK Optometry Practice. Optom Vis Sci 2016; 93:00Y00.

2.              Pesudovs K, Garamendi E, Elliott DB. The Quality of Life Impact of Refractive Correction (QIRC) Questionnaire: development and validation. Optom Vis Sci 2004;81:769Y77.

3.              Brogan R. Optician: Mintel warns of increased competition.Διαθέσιμο στη σελίδα: https://www.opticianonline.net/features/competition-expected-heighten.

4.              British Standards Institution. Ophthalmic OpticsVMounted Spectacle Lenses: BS EN ISO 21987; 2009. London, British Standards Institution; 2009